En el marco del Diplomado en Medicina Vestibular de la Sede Puerto Montt, el eminente experto expuso la necesidad de abandonar las terapias genéricas en favor de tratamientos dirigidos según el fenotipo vestibular de cada paciente.
Como parte de las actividades del Diplomado en Medicina Vestibular Elemental (DiMEV) de la Universidad Austral de Chile (UACh), Sede Puerto Montt, el destacado investigador clínico Dr. Marco Tramontano ofreció una clase magistral internacional enfocada en los criterios actuales para la derivación y el tratamiento de los trastornos del equilibrio.
El Dr. Tramontano es profesor asociado de Ciencias de la Rehabilitación en el Departamento de Ciencias Biomédicas y Neuromotoras de la Universidad de Bolonia. Cuenta con una vasta trayectoria; anteriormente dirigió los Servicios de Rehabilitación en la Fondazione Santa Lucia IRCCS en Roma, coordinando a cerca de 200 profesionales, y fue director académico del programa de Fisioterapia en la Universidad de Roma Tor Vergata. Su investigación aborda el control postural, la integración sensoriomotora, la estabilización de la mirada y la fisioterapia vestibular personalizada. Actualmente, mantiene una activa práctica clínica en neurorrehabilitación y rehabilitación vestibular en el IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria de Bolonia.
Durante su presentación, titulada «Derivación oportuna a rehabilitación vestibular: ¿cuándo y por qué?», el experto profundizó en hitos clínicos fundamentales para la especialidad. Fue enfático en señalar que ya no es aceptable prescribir los mismos ejercicios genéricos para todos los pacientes, explicando que la rehabilitación moderna exige identificar previamente qué receptor, canal semicircular u órgano otolítico específico está alterado. Para lograr un tratamiento dirigido, recalcó que es indispensable complementar la clínica con herramientas instrumentales como el Video Head Impulse Test (vHIT) y los Potenciales Evocados Miogénicos Vestibulares (VEMPs), dado que muchos cuadros crónicos presentan disfunciones aisladas que solo se detectan con estas pruebas.
Uno de los paradigmas más reveladores expuestos en la jornada fue que, tras la fisioterapia, la ganancia del reflejo vestíbulo-oculomotor (VOR) pasivo no suele modificarse. Según detalló el académico, la mejoría clínica y la reducción de síntomas provienen de cómo el cerebro genera estrategias de sustitución, reorganizando el comportamiento de las sacadas compensatorias y anticompensatorias. Por ello, hizo un llamado a integrar una fisioterapia orientada a la tarea funcional, que incluya movimientos activos, estímulos impredecibles y estrategias de reponderación sensorial en entornos dinámicos para replicar las exigencias motoras y visuales de la vida diaria, alejándose de los ejercicios puramente estáticos.
Asimismo, el investigador repasó la evidencia actual de la rehabilitación vestibular en patologías del sistema nervioso central. En este ámbito, destacó su utilidad probada en pacientes con accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple y enfermedad de Parkinson, advirtiendo al mismo tiempo su nula evidencia de eficacia en la parálisis supranuclear progresiva debido al alto riesgo de caídas.
La jornada fue moderada por el Dr. Carlos Guajardo, Director del DiMEV y del Laboratorio de Investigación Vestibular y del Equilibrio (LIVE) de la UACh, quien valoró la profundidad del análisis entregado. La instancia permitió un nutrido debate clínico entre los profesionales asistentes y el expositor, consolidando el compromiso del programa de postítulo por acercar la ciencia de frontera a sus estudiantes e integrar en su cuerpo docente a los principales referentes mundiales de la Bárány Society.